保険外診療
（すべて税込み価格です）
※赤字は保証抜きの金額になります。
補綴（ほてつ）
オールセラミックス
| e-max | ジルコニアレイヤ （人工ダイア） | フルジルコニア | |
|---|---|---|---|
| ジャケットクラウン | ￥151,800 ※132,000 |
￥173,800 ※154,000 |
￥151,800 ※132,000 |
| ラミネートベニア | ￥162,800 ※143,000 |
￥173,800 ※154,000 |
|
| インレー | ￥96,800 ※77,000 |
￥102,300 ※82,500 |
￥63,800 ※44,000 |
セレック（CAD／CAM）香芝分院は直接法
| ジャケットクラウン | シリカ￥85,800 ※66,000 ジルコニア￥96,800 ※77,000 ハイブリット¥80,300 ※60,500 |
|---|---|
| インレー(シリカ) | ￥58,300 ※38,500 |
| インレー(ジルコニア) | ￥52,800 ※33,000 |
| インレー(ハイブリッド) | ￥41,800 ※22,000 |
ハイブリッドレジン
| ジャケットクラウン | ￥85,800 ※66,000 |
|---|---|
| メタルキャスト | ￥107,800 ※88,000 |
| インレー | ￥52,800 ※33,000 |
メタルボンド（メタル焼付セラミックス）
| メタル焼付クラウン(フルベイクド) | ￥173,800 ※154,000 |
|---|---|
| メタル焼付クラウン(べニア) | ￥151,800 ※132,000 |
ゴールド
| ゴールドインレー | 1歯 時価変動 |
|---|---|
| ゴールドクラウン | 1歯 時価変動 |
インプラント
| ASTRA社・スプライン社 | オステム社 | |
| 前歯部（3～3）フィクスチャー埋入手術料 | 1歯 ￥275,000 | 1歯 ￥198,000 |
| 臼歯部（4～7）フィクスチャー埋入手術料 | 1歯 ￥275,000 | 1歯 ￥198,000 |
| プロビジョナル＋アバットメント | 1歯 ￥77,000 （プロビジョナル ￥27,500） （アバットメント ￥49,500） |
|
| 暫間AB/PR | ￥33,000 | |
| 補綴 前歯オールセラミックスジャケットクラウン | フルジルコニア使用 1歯 ￥132,000 |
|
| ジルコニアレイヤ使用 1歯 ￥154,000 |
||
| 補綴 臼歯 | e-max使用 1歯 ￥132,000 |
|
| フルジルコニア使用 1歯 ￥132,000 |
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| ジルコニアレイヤ使用 1歯 ￥154,000 |
||
| ハイブリッドレジン使用 1歯 ￥66,000 |
||
|
ゴールドクラウン使用 |
||
| GBR（人工骨造成材料使用の場合） | 1ブロック ￥55,000 | 1ブロック ￥66,000 |
| サイナスリフト（上顎洞挙上手術料） | 1ブロック ￥198,000 | 1ブロック ￥198,000 |
| ソケットリフト（部分的洞底挙上手術料） | 1ブロック ￥55,000 | 1ブロック ￥77,000 |
| ガイドサージェリー | ￥55,000（1～2ホール） ￥77,000（3ホール以上） |
1ブロック ￥77,000 |
| 静脈内鎮静(麻酔医対応) | ￥110,000 |
※オステム社の料金記載がない箇所は左記 ASTRA社・スプライン社の料金と同じ。
デンチャー/義歯/入れ歯
ノンクラスプデンチャー
| 1歯～4歯 | ￥143,000 |
|---|---|
| 5歯以上 | ￥198,000 |
※メタルフレーム等は別途費用
金属床義歯 1装置
| コバルトクロム使用 | ￥385,000 |
|---|---|
| ゴールド使用 | 時価変動あり |
| ホワイトゴールド使用 | 時価変動あり |
| チタン使用 | ￥495,000 |
※部分義歯は設計により費用が違います。
ホワイトニング
オフィスホワイトニング
| 片顎 | 両顎 | |
|---|---|---|
| 35％ | ￥13,200 | ￥26,400 |
ホームホワイトニング
| 片顎 | 両顎 | |
|---|---|---|
| 10％ | ￥11,000 | ￥22,000 |
| 16％ | ￥12,100 | ￥24,200 |
追加ジェル
| 10％ | ￥1,650 |
|---|---|
| 16％ | ￥2,200 |
トレー再製
| 片顎 | ￥5,500 |
|---|
支台築造（コア）
| 前歯部 | 臼歯部 | |
|---|---|---|
| ファイバーコア | ￥7,700 | ￥12,100 |
| セラミックスコア | ￥18,700 | ￥23,100 |
| ゴールドコア |
時価変動 |
時価変動 |
矯正治療
| 1．相談料 | 無料 | |
|---|---|---|
| 2．調査診断料（基礎資料代含む） | ￥55,000 | |
| 3．施術基本料 | ■一次治療（床矯正装置） | 1装置 ￥66,000 |
| ■二次治療（マルチブラケット）片顎 | メタルブラケット ￥286,000 |
|
| コンポジットブラケット ￥297,000 |
||
| ジルコニアブラケット ￥401,500 |
||
| ■両顎の場合 | ×2 | |
| 4．調整料（基本的に月1回） | ￥3,300または、￥5,500 | |
| 5．保定装置料（動的処置終了後に必要） | ￥55,000 | |
| LOT（部分矯正） | ￥110,000 | |
| 矯正的挺出(1歯) | ￥77,000 | |
| 矯正的挺出+クラウンレングスニング(1歯) | ￥77,000+￥22,000 | |
| プレオルソR 1装置 | ￥33,000 | |
| TAD 1本 | ￥22,000 | |
マウスピース（アライナー）矯正治療について
※当院のアライナー矯正のシステムはSmile-Truシステムを使用
| 模型診断 | ￥3,850 |
|---|---|
| 3D診断 | Level1～2 ￥30,800 Level3 ￥38,500 |
| 基礎資料作製料金 | ￥55,000（模型診断・3D診断料含む） |
| アライナー料金 | ￥16,500×枚数分 追加・再製料金：￥16,500 |
| アタッチメント技術料 | 技術基本料金（片顎）￥22,000 1アタッチメントにつき￥2,200×箇所 |
| IPR技術料 | 技術基本料金（片顎）￥5,500 1箇所につき￥1,100×箇所 |
| 調整メンテナンス料金 | ￥3,300×来院分 |
| リテーナー（保定装置）（片顎） | ￥16,500 |
再製料 ￥16,500
総額 約￥275,000～￥770,000
歯周外科
| クラウンレングスニング （歯肉弁根尖側移動術） |
￥22,000 |
|---|---|
| FGG（遊離歯肉移植術） | 1ブロック当たり（1歯でも） ￥88,000～ （リグロス使用の場合＋￥22,000） |
| CTG（結合組織移植術） | 1ブロック当たり（1歯でも） ￥88,000～ （リグロス使用の場合＋￥22,000） |
| 根面被覆術 | 1ブロック当たり（1歯でも） ￥88,000～ （リグロス使用の場合＋￥22,000） |
| APICOTOMY （歯根端切除術） |
￥110,000 （MTA使用の場合＋￥11,000） |
| MTA材料代 | ￥11,000 |
その他の料金
| 補綴診断料 | ￥55,000 |
|---|---|
| 診断用ワックスアップ 追加1歯につき | ￥2,200 |
| プロビジョナルレストレーション | 片顎 ￥55,000 |
|
フルマウス ￥110,000(1本 ￥3,300) (セカンドプロビ以降1本デジタル作製￥3,300) |
|
| 自己血液製剤（CGF） | ￥5,500 |
| デンタルX線 10枚法及び14枚法 | ￥2,200 |
| 静脈内鎮静麻酔（麻酔医による） | ￥77,000 |
| 再生療法（リグロスプ+骨補填材） | ￥77,000 |
| ソケットプリザベーション | ￥55,000 |
|
補綴診断料 |
￥165,000 |
|---|---|
|
①診断用ワックスアップ代 |
|
| 自己血液製剤（CGF） | ￥5,500 |
| デンタルX線 10枚法及び14枚法 | ￥2,200 |
| 静脈内鎮静麻酔（麻酔医による） | ￥77,000 |
| 再生療法（リグロスプ+骨補填材） | ￥77,000 |
| ソケットプリザベーション | ￥55,000 |
| TEC代（外注の場合） | 1歯￥1,650 |
| セカンドプロビ代（デジタル作製） | 1歯￥3,300 |
| セカンドプロビ代（アナログ作製） | 1歯￥4,400 |
